很显然，人工智能已成为「十四五」期间新医疗做事模式的主要方向之一。
那么，人工智能与医疗该如何结合？公立医院该如何算好「经济账」？医疗AI的「热」与「冷」

人工智能+医疗热度正酣。
据弗若斯特沙利文报告，2021年中国医疗人工智能东西市场规模预测约为5亿元， 2025年将达到204亿元，2020年至2025年的行业年复合增长率为134%。

但「热」对应着「冷」。
仅以医疗人工智能东西为例，在政策不断倾斜下，公立医院已有开局，康健界不雅观察创造，聊城市第三公民医院、青岛市崂山区卫生康健局、佛山市第一公民医院等均在采购人工智能赞助诊断设备。
但整体采购潮仍未到来，据蛋壳研究院数据，在近一年内医疗人工智能产品公开招标干系采购数据共计132条，包括有29例人工智能影像产品。
医院在考虑的紧张问题有两项：为什么要购置AI？购置AI能带来什么实际收益？

对此，国家卫生康健委员会医院管理研究所发布的《人工智能蓝皮书：中国医疗人工智能发展报告（2020）》，给出破题思路，「人工智能企业要通过把握医疗做事家当变革趋势，理解医疗做事家当的未来生态，持续推动医疗做事创新发展，在大康健家当发展中脱颖而出。
」

致远慧图创始人、CEO 孙宇辉

什么是医疗做事家当的变革趋势与未来生态？致远慧图CEO孙宇辉对康健界解读道，「人工智能企业须要找到医疗行业的真需求，院内重视医疗质量，市场化和商业化周期较长，更须要风雅化地理解患者、年夜夫和医院的需求。
」

致远慧图成立于2016年，依托AI技能开拓出眼科疾病筛查、赞助诊断、眼科数据管理等一系列产品，包括糖尿病视网膜病变AI、眼底多病种影像AI、眼科远程阅片中央系统等。
目前，致远慧图产品已在海内900余家医疗机构临床运用。
同时，眼科AI远程医学中央也在全国各地纷纭落地。

结合医疗AI实际落地进程，环绕「医疗做事的真需求」，孙宇辉提出致远慧图的三个发展理念：第一，医疗做事关口前移，以治疗为主转向以康健做事为主；第二，医疗AI须要融入临床流程；第三，分级诊疗加速推进，推动优质医疗资源下沉。

来源：图虫创意

关口前移，AI如何助力康健预防？

医疗做事的真需求为什么在「预防」？

根据上述蓝皮书，疫情之前，「预防」虽然表示在康健中国2030国策之中，但实际落地中，传统的医疗做事家当以医疗做事为主，核心是「治病」，而非「预防」，核心医疗资源集中在「诊中」，对「诊前」「诊后」医疗资源投入不敷。

疫情之后，医疗做事家当正在加速以治疗为主向以康健做事为主转变，由此推动康健体检、康健调理、康健咨询、康健管理等预防、康复类业态快速发展。

这与致远慧图的发力点不谋而合：以AI助力「预防」，用人工智能办理眼科领域临床实际问题。
「我们希望打造出涵盖全眼科、整年纪段、全诊断流程、软硬件一体化的视觉康健综合做事办理方案。
」孙宇辉说道。

目前，致远慧图糖尿病视网膜病变AI已经得到国家药监局的医疗东西注册证（第三类）和欧盟CE认证。
多病种眼底影像赞助诊断软件通过《创新医疗东西特殊审查程序》审批（第三类），能够基于眼底彩照完成对眼底近20多种疾病的赞助诊断。
孙宇辉见告康健界，之以是会选择糖尿病视网膜病变，源于两点：第一，这是真需求；第二，医疗做事供给无法知足需求，缺口便是AI的机会。

从需求侧，根据国际糖尿病同盟公布的数据，2019年海内糖尿病确诊患者已达到1.16亿人,估量 2030年,海内糖尿患者群将达到2亿人。
在糖尿患者群中，根据「中国糖网筛防工程」2016年数据，糖尿病视网膜病变患者占糖尿病患者群体30%~40%，糖尿病视网膜病变已被天下卫生组织视为仅次于白内障、青光眼的致盲性眼病。

目前糖尿病视网膜病发病机制尚不完备清楚，同时病程不可逆。
但整体而言，糖尿病视网膜病变是「可防可控」的，东南大学医学院院长刘乃丰教授曾表示，「糖网病是可以避免失落明的眼病，只要在发病初期定期进行眼底检讨，失落明风险可低落94.4%。
因此，早筛查、早诊断、早治疗是糖网病患者保留视力的关键。
」

但据《2019年中国卫生统计年鉴》显示，我国眼科年夜夫仅69961人。
因眼科年夜夫数量有限，门诊筛查率不敷10%。
即，一壁是缺口巨大的筛查职员，另一壁是数量巨大的待查人群。
在此抵牾之下，孙宇辉表示，近些年，人工智能在如DR（糖尿病视网膜病变）、AMD（黄斑区病变）等的筛查和检测方面已有浩瀚研究成果。
致远慧图希望能以AI为助手，帮助年夜夫完成大量的筛查事情。

「如果眼科大夫去做糖尿病视网膜病变筛查，（完成）每年一亿人的筛查量并不现实，通过人工智能，就可以大幅度降落本钱，高效并且做事标准化。
同时，国家也在鼓励以预防为主，通过早期创造降落本钱，让患者满意度更高，提升其生活质量。
」

医疗AI的实际代价：融入临床流程

找到了「真需求」，还须要「真本事」。
据媒体调研显示，医疗机构在购置产品会考虑实际代价。
如果一套AI产品没有为医院带来实际效益，采购的几率就不高。

什么是医疗AI能带来的实际效益？在孙宇辉看来，对付三级医院，不仅要提升年夜夫事情效率，还要融入临床诊疗流程。
对付基层医院，要办理年夜夫能力不敷问题，形成转诊机制。
「我们的产品紧张临床运用处景为体检、内分泌科（糖尿病科），还有基层眼科。
我们希望一方面，环绕『筛查-诊断-治疗-随访-疾病管理』的临床路径，办理眼科领域更多问题，另一方面，在临床实际利用过程中，符合年夜夫临床运用习气，为年夜夫供应更好的运用体验。
」

糖网AI检测页面

落地到实际产品上，对付糖网病筛查产品，一方面，产品数据质量要高，靠近临床「金标准」。
致远慧图的糖网病筛查AI临床试验灵敏度达到92.96%，特异度达到93.32%。
（值得把稳的是，FDA批准的环球首款AI糖网诊断软件IDx-DR敏感性为87.4%，特异性为89.5%）「数据采集要反响临床实际，在演习模型把样本病例交给模型做示范，尤其是病症比较轻、不范例情形。
」致远慧图CTO丁大勇说道。
另一方面，除了自动识别图像之外，致远慧图在产品设计中还会充分考虑到年夜夫的事情习气。

详细来说，糖尿病视网膜病变随严重程度分为四期，包括轻度、中度、重度和PDR。
根据诊疗标准，中、重度NPDR和增殖性DR (PDR)的患者需转诊至上级医院进行进一步评估、治疗。
但一样平常产品中，AI只能给出「转诊」与「不转诊」的建议。

但是，「眼科年夜夫在判断转诊中，一方面，有紧迫与不紧迫之分，另一方面，须要有更多的证明过程，人工智能可以供应诊断依据以帮忙年夜夫诊断。
」丁大勇说道。
由此，致远慧图在产品中还增加了DR特色性病灶的种类、数量与位置信息，可供应DR病灶标注以及DR分级信息，帮助年夜夫快速定位，节省年夜夫搜索图像探求病灶区域韶光。

分级诊疗，AI如何助力？

按照国家卫健委《关于推进分级诊疗制度培植的辅导见地》，要做到大病不出县，基层诊疗占比超过65%，县域就诊率达到90%以上，州里医疗机构能识别100种常见病。
蓝皮书中也提到，新医改推动建立分级诊疗模式，要逐步实现基层首诊、双向转诊、高下联动、急慢分治，形成小病在社区、大病进医院、康复回社区的就医格局。
淮海眼科同盟AI远程会诊中央

但是，中国优质医疗资源分布极不屈衡。
以河南省眼科为例，河南省公民医院、河南省眼科研究所副所长雷博见告康健界，河南省是眼科大省，17个地市都有专门的眼科医院。
但是，注册医师只有4000多名，且大部分集中在省会城市，「一些基层医院只能看结膜炎、近视这些大略的眼病，在眼底病的诊断与治疗方面可以说是一片空缺。
而对视力危害大又易被忽略的每每便是眼底病。
」雷博在媒体采访中说道。
这与河南省糖尿病视网膜病变患者300万的数量形成对立冲突。

「由于眼底没有触觉和痛觉神经，以是病人觉得不到疼痛或者其他警示性体征，糖尿病视网膜病变的知晓率在屯子可能只有不到30%，这部分病人不去看，加上年夜夫也少，等视力低落可能就错过了最佳治疗期，导致失落明。
」雷博说道。

要落实分级诊疗目标，提升百姓就医得到感，须要切实提升基层做事能力，改变基层现状。
这是致远慧图产品的另一大目标，通过建立AI远程医学中央，以技能创新去平衡医疗资源分配不均的现状，让基层医疗机构也可以有效做事患者，真正实现「强基层」的分级诊疗目标。

康健界理解到，2015年起，河南省公民医院投入培植覆盖全省省域的互联聪慧分级诊疗制度，建立了覆盖138家地市级、县市级医院的远程医疗协作网。
在此过程中，致远慧图作为人工智能赞助诊断的供应方，供应必要的技能与做事支持。

「希望通过分级诊疗，把人工智能AI系统放在县医院，病人在医护职员辅导下，进行眼底照片筛查，我们医院从2017年一贯在推分级诊疗，互联聪慧。
希望提升疾病筛查率的同时，也提高州里年夜夫的技能水平。
」雷博说道。

康健界理解到，致远慧图还参与国家重点研发专项「基于创新国产诊疗装备的穷苦地区医疗康健一体化做事规模化运用示范项目」，该项目通过对三大试点区域5000名白内障和眼底病变高危职员进行筛查，建立筛查操作规程。
供应覆盖诊前、诊中、诊后的筛查操作规程和慢病管理体系。

除了河南省公民医院外，致远慧图也与包括徐州第一公民医院在内的多所三甲医院进行互助，建立了AI赋能的眼科远程医学中央。

以上海为例，近年来，上海市眼病防治中央（上海市眼科医院）构建了「三级眼康健网络+影像采集+互联网远程管理」眼病防治体系，在社区卫生做事中央为上海居民开展白内障、糖尿病视网膜病变和高度近视眼底病变等眼康健筛查。
筛查影像上传至三级眼康健信息系统，由二三级定点医院专家进行远程阅片。

在前期根本上，上海市眼病防治中央通过 AI 技能实现了筛查或赞助诊断结果的自动化、标准化输出，为居民供应康健辅导方案。
并在 2019 年正式启动试点事情。

作为人工智能赞助诊断的供应方，致远慧图将其 AI 系统与上海康健云平台打通，社区卫生做事中央的年夜夫能在短韶光内通过信息系统查看到对病灶的圈住和定性定量剖析结果。
对付筛查阳性的患者，社区年夜夫可以采取转诊系统与定点二三级医院沟通 ，奉告患者后续转诊和复诊流程，为患者供应了筛查-诊断-治疗的全流程做事。

除了上海与河南，致远慧图还在江苏、新疆、京津冀地区、西南地区等全国多地培植AI远程会诊中央，为当地医疗系统和医疗机构供应视觉综合管理办理方案。

来源：康健界作者：玉玲