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近年来，慢性非传染性疾病（慢病）的爆发式增长，导致管理和治疗患有多种慢病的患者面临寻衅。
这篇文章的目的是本文通过理解中美慢性疾病的现状与管理办法，磋商MTM做事在海内运用的可行性。

MTM做事模式

90年代美国兴起的一种由专业药剂师供应的药物治疗管理做事，即药物治疗管理（MedicationTherapyManagement，MTM）。
MTM管理旨在帮助患者更好的理解他们的身体状况和用药情形，从而提高他们的生活质量的做事。

做事内容包括提高患者对自身疾病的认知，遍及用药规则，担保用药精确性，减少药物摧残浪费蹂躏，全面认知不良反应以及不良反应的应对方案等内容。
其余从药物治疗审阅、个人用药记录、药物干系干预操持、治疗记录、治疗跟进和五个步骤担保MTM的全面性。

国内外慢病患病现状剖析

根据天下卫生组织（WTO）数据显示，每年慢性疾病会夺去约3800万人的生命。
根据天下经济论坛（WEF）推测，在未来10年内，环球慢性疾病将带来47万亿的经济冲击。

（一）美国慢病患病现状及管理模式

1.慢性疾病患病现状

在美国，每十个成年人中有六位患有慢性疾病。
慢性疾病如心脏病、癌症和糖尿病等是美国去世亡和致残的紧张缘故原由。
他们每年推动美国3.3万亿美元医疗保健消费。

根据美国掌握疾病中央（CDC）的调查数据表明，每年造成大约170万美国人去世于慢性病。
事实上，现今四分之一的美国成年人患有两种或以上的慢性病，超过一半的老年人患有≥3种慢性病。

随着年事增长，这些类型的共病发生率可能也会大大提高，据美国目前人口统计，从现在起到2029年，每天约有1万美国人步入65岁老年人大关。
因此合并症患者的总数只会有增无减。
据悉，慢性病就占医疗总支出的75%旁边；在"大众年夜众保险方面，慢性疾病的医疗用度占比超90%，医疗补助占比超80%。
因此，管理和预防慢性疾病是美国社会的一个主要目标。
以为公民供应更好的医疗保健为根本，提高他们的整体生活质量。

2.慢病管理办法

美国采取MTM管理模式，药剂师在药物治疗审阅期间会回顾患者所有的用药记录，包括处方药，非处方药，保健品和营养剂。
药剂师通过理解个人用药记录来判断患者是否有吃重复，过量或相克药物。
从而担保用药允从性。
这项做事对年迈老人，患有多种慢性疾病人群，以及吃多种药物的患者尤为主要。

自2014年开始，美国医疗保险和医疗补助做事中央将MTM做事包含在医疗保险D部分中，大大增加了做事可供应的范围。
这项做事对所有符合三大标准的D部分保险购买者免费供应。
参加者须要至少有2种以上慢性疾病缠身，同时利用多种由D部分保险覆盖药物，并且这些药物的年度自费预期本钱需超过一定价格（2018年为3967美金，2019年为4044美金）。

（二）我国慢性疾病现状及痛点

中国疾病预防掌握中央和新生儿疾病研究所的一项联合研究表明，经济条件好转导致的生活办法的改变在很大程度上带来了中国康健状况的“分水岭”，慢性疾病已经取代传染病成为中国14亿人口从前去世亡的重点缘故原由。
个中，心血管疾病、中风、肺癌和肝癌取代了下呼吸道疾病和新生儿疾病，成为更随意马虎攫取生命的疾病。

1.居民慢病发病呈现增加趋势，疾病包袱增加

造成这种改变的缘故原由和快速城市化发展，高盐高脂肪饮食，久坐少运动，空气污染等方面分开不了联系。
只管康健和医疗保险的进步降落了人们对肺炎、腹泻、流感和新生儿疾病这些与传染性有关的“快速疾病”的去世亡率，但是不良的生活作息却将慢性疾病悄然带上了台面。

自2000年以来，糖尿病的发病率由于生活办法的改变而变得更加快速。
全国糖尿病患病率增加了50%，由2000年的4206例增加到2017年的6336例。
据统计，目前有大约6.3%的中国人口患有糖尿病。
相称于大约9000万人口。
值得一提的是，在***，超过十分之一的患有糖尿病。

中国疾控中央慢病中央副主任周脉耕曾在2018年慢性病与信息大会上演讲过：“目前中国的慢性病的盛行趋势是非常严厉的，慢性病在去世因谱里占比为86.6%而在患病这块也占比达到70%。
全体生活办法的改变，人口老龄化也将会进一步的增加慢病的包袱。
”他提出，康健中国培植紧张还需慢病防控。
国家也提出了以预防为主、防治结合的慢病管理策略，以是慢病防控的主要性是不言而喻的。

2.我国执业药剂师需求紧迫

截至2018年，我国已经进行了二十多次全国执业药师资格统一考试。
根据国家药品监督管理局执业药师资格认证中央数据，截至目前，全国执业药师注册人数为495565人，环比增加了6180人。
每万人口执业药师人数为3.6人。

个中，89.9%注册于药品零售企业，注册于药品批发企业、药品生产企业、医疗机构和其他领域的执业药师仅为33945、3379、11675和334人。
这一数据表明，多数药剂师在考出资格证后只局限于药品零售企业。
目前，全国执业药师仍存在巨大缺口。
只管通过率在逐年升高，每年参考及拿到药师资格证的人数却在逐年下减，总体上，我国药剂师通过率不到20%，提示我国目前对执业药师的需求更加紧迫。

小结

综上所述，环球范围慢病患病率持续升高，面对这样的形势，美国是怎么做的？目前已经得到了美国政府的认可，作为医疗保险D部分药物福利的一部分，用于帮助患者管理其慢性疾病和干系治疗药品。
调查表明，MTM做事在降落药物干系问题发生率，提高用药允从性和降落治疗用度等方面有显著效果。

而作为发展中国家的中国，还缺少专业系统的药物治疗管理方案，未来可借鉴其他国家履历，考虑由药剂师参与这一做事，在提高药剂师人才利用率的同时，提升慢性患者生活水准，降落了慢性疾病多带来的医疗本钱。

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作者|张鹭云

责编|老姜

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