就在一年前，Chukurah Ali 实现了拥有自己的面包店的梦想——位于密苏里州圣路易斯的 Coco’s Desserts——专学临盆那种常常涌如今烘焙演出比赛中的定制华美婚礼蛋糕。
Ali是一位单身母亲，她靠从心爱的祖母那里学来的烘焙食谱来养活女儿和母亲。

但去年 2 月，一场车祸让Ali从头到膝盖受伤，这统统都土崩瓦解了。
“我险些不能说话，我险些不能动弹，”她抽泣着说。
“我以为自己一文不值，由于我险些无法养家糊口。
”

阴郁和沮丧吞没了Ali，接济彷佛遥不可及；她找不到治疗师，没有车也去不了医院，也付不起车费。
在不得不关闭面包店后，她没有医疗保险。

于是她的整形外科年夜夫建议她利用一款名为Wysa的生理康健运用程序。
它的谈天机器人做事是免费的，但它也供应与人类的远程治疗做事，收费从每周15美元到30美元不等;这笔用度有时由保险公司承担。
Wysa的联合创始人拉玛肯特·文帕蒂(Ramakant Vempati)称这款谈天机器人是一款“友好”、“有同理心”的工具，它会问“你觉得怎么样?”或“有什么困扰你?”然后，打算机剖析答案中的单词和短语，供应支持性信息，或处理慢性疼痛或悲哀的建议——所有这些都来自一个由接管过认知行为疗法演习的生理学家预先编写的回答数据库。

这便是Ali如何创造自己处于技能和生理康健的新前沿。
人工智能的进步——比如ChatGPT——正越来越多地被视为一种帮助筛选或支持那些应对伶仃、或轻度烦闷或焦虑的人的办法。
人类的感情被追踪、剖析和回应，利用机器学习来监控患者的感情，或模拟人类治疗师与患者的互动。
这是一个吸引了很多人兴趣的领域，部分缘故原由是它有可能战胜常见的医疗财务和后勤障碍，比如Ali所面临的障碍。

谈天机器人疗法的潜在陷阱和风险

当然，对付机器是否有能力准确地阅读或对人类所有的情绪做出反应，以及当这种方法失落败时的潜在陷阱，仍旧存在大量的辩论和疑惑。
(最近，一项涉及谈天机器人赞助治疗信息的实验被取消，在社交媒体上引发了争议。
)

德州大学圣安东尼奥分校(University of Texas San Antonio)哲学教授、生理康健伦理学研究员塞里夫·特金(Serife Tekin)说:“宣扬和承诺远远超过了显示其有效性的研究。
”她说，算法还不能仿照人类情绪的繁芜性，更不用说仿照同理心关怀了。

Tekin说，例如，青少年可能会考试测验人工智能驱动的治疗，创造它没用，然后谢绝与人类进行真正的治疗。
她说:“我担心的是，他们会放弃其贰生理康健干预方法，说‘哦，好吧，我已经试过了，但没用’。
”

但谈天机器人疗法的支持者表示，在目前根本没有足够的专业职员来帮助所有可能受益的人的情形下，这种方法也可能是办理环球对更多生理康健照顾护士的巨大需求的唯一现实且包袱得起的方法。

例如，在家庭关系中处理压力的人可能会受益于冥想的提醒。
或者，鼓励写日志的运用程序可以通过指出用户取得进展的地方来增强用户的信心。

支持者称谈天机器人是“勾引自助盟友”

Woebot Health是一家由人工智能驱动的谈天机器人做事公司，其首席临床官雅典娜·罗宾逊（Athena Robinson）表示，它最好被认为是一个“有辅导的自助盟友”。
Robinson说：“Woebot通过即时短信谛听用户的输入，以理解他们是否想要办理某个特定问题。
然后根据科学证明有效的方法，供应各种工具供用户选择。
”

许多人不愿意向机器人敞愉快扉。

Chukurah Ali说，一开始她也以为很傻。
“我想，‘好吧，我在和一个机器人说话，它不会什么都不做;我想和治疗师谈谈，”Ali说，然后补充道，彷佛她自己仍旧无法相信：“但那个机器人有帮助!”

她说，在实用层面上，谈天机器人非常大略易用。
由于卧床不起，她可以在凌晨3点发短信。

谈天机器人会问:“你本日觉得怎么样?”

“我没有觉得，”Ali说她有时会这样回答。

然后，谈天机器人会建议一些可能会安慰她或让她忘却疼痛的事情，比如深呼吸、听舒缓的音乐，或者考试测验一些她可以在床上做的大略运动。
Ali说，谈天机器人说的话让她想起了几年前她做的面对面治疗。
“它不是一个人，但是，它让你以为它是一个人，”她说，“由于它在问你所有精确的问题。
”

麻省理工学院(MIT)情绪打算研究小组(Affective Computing Research Group)主任罗莎琳德•皮卡德(Rosalind Picard)表示，科技已经能够根据动作和面部表情、一个人的在线活动、说话和语调，相称准确地识别和标记感情。
她说:“我们知道，我们可以让人工智能产生关心你的觉得。
但是，由于所有人工智能系统实际上所做的只是根据一系列输入做出回应，与系统交互的人们每每会创造，永劫光的对话终极会让人感到空洞、乏味和肤浅。

虽然人工智能可能无法完备仿照一对一的个人咨询，但它的支持者表示，人工智能在现有和未来还有很多其他用场，可以用来支持或改进人类咨询。

人工智能可能会以其他办法改进生理康健做事

Picard说：“就人工智能的未来而言，我所说的不仅仅是帮助年夜夫和(卫生)系统变得更好，而是帮助在前端做更多的预防事情。
”例如，通过读取压力的早期旗子暗记，然后供应建议，以增强一个人的适应能力。
例如，Picard说正在研究各种技能可以标记患者感情恶化的方法——利用从身体上的运动传感器、运用程序上的活动或社交媒体上的帖子网络的数据。

技能还可能有助于提高治疗效果，比如当患者跳过药物治疗时关照治疗师，或者在治疗过程中详细记录患者的语气或行为。

人工智能在治疗领域最具争议的运用可能是与Chukurah Ali这样的患者直接互动的谈天机器人。

有什么风险？

谈天机器人可能不会吸引所有人，或者可能会被滥用或误解。
持疑惑态度的人指出，打算机误解了用户，并产生了潜在的毁坏性信息。

但研究也表明，一些与这些谈天机器人互动的人实际上更喜好机器；他们在寻求帮助时不会以为那么丢脸，由于他们知道在另一端没有人类。

Ali说，虽然对一些人来说这听起来很奇怪，但在将近一年之后，她仍旧依赖她的谈天机器人。

她笑着说：“我想我每天最多和那个机器人交谈7次。
”她说，谈天机器人并没有取代她的人类医疗做事职员，而是帮助她提振了精神，以是她按时赴约。
她说，由于谈天机器人的稳定辅导，她更有可能起床去参加物理治疗预约，而不是由于心情不好就取消预约。

这正是Ali的年夜夫、华盛顿大学骨科年夜夫艾比·程(Abby Cheng)建议她利用这款运用的缘故原由。
Abby治疗身体疾病，但她说，伴随这些问题而来的生理康健寻衅险些总是阻碍人们康复。
Abby说，应对生理康健寻衅反过来又很繁芜，由于患者每每会碰着缺少治疗师、交通工具、保险、韶光或金钱的问题。
她正在根据患者对Wysa运用程序的利用情形进行自己的研究。

“为理解决我们国家乃至环球面临的巨大生理康健危急，我认为数字治疗和人工智能可以在个中发挥浸染，至少可以补充人们所拥有的供应者和资源短缺的部分空缺。
”Abby说。

不是用来危急干预的

但要实现这样的未来，须要办理一些棘手的问题，比如监管需求、保护患者隐私和法律任务问题。
如果技能涌现问题，谁来承担任务?

市场上许多类似的运用程序，包括Woebot或Pyx Health的运用程序，都反复警告用户，它们不是为干预严重危急情形而设计的。
乃至人工智能的支持者也认为，打算机还没有准备好，也可能永久不会准备好取代人类治疗师——尤其是在处理危急中的人方面。

Pyx Health的首席实行官辛迪·乔丹（ Cindy Jordan）说：“我们还没有达到这样一个程度:人工智能可以以一种包袱得起的、可扩展的办法理解人类可能做出的各种反应，尤其是那些处于危急中的人。
”Pyx Health有一款运用程序，旨在与长期感到孤独的人互换。

Jordan说Pyx的目标是扩大医疗做事的覆盖面，这项做事目前在62个美国市场供应，由医疗补助和医疗保险支付。
但她也担心谈天机器人可能会对有自尽方向的人做出回应，“‘哦，我很遗憾听到这个。
或者更糟，‘我不懂你。
’”她说，这让她很紧张，因此作为预防，Pyx在呼叫中央安排了专人，在系统显示用户可能处于危急时，专人给用户打电话。

Woebot是一种基于文本的生理康健做事，它预先警告用户其做事的局限性，并警告不应将其用于危急干预或管理。
如果用户的短信显示出严重的问题，该做事将把患者转介到其他治疗或紧急资源。

关于谈天机器人治疗效果的跨文化研究仍旧很少

Woebot的首席临床官雅典娜·罗宾逊(Athena Robinson)表示，表露这些信息至关主要。
此外，她说，“对"大众年夜众开放的药物必须经由临床和严格的测试，”她说。
利用Woebot的数据已经揭橥在同行评议的科学期刊上。
它的一些运用，包括产后烦闷症和物质利用障碍，是正在进行的临床研究的一部分。
该公司连续测试其产品在办理产后烦闷症或物质利用障碍等生理康健问题方面的有效性。

但在美国和其他地方，此类做事在进入市场之前没有明确的监管审批程序。
(去年，Wysa确实得到了与美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration)互助进一步开拓其产品的容许。
)

普渡大学打算机科学副教授安克贝拉(Aniket Bera)说，主要的是要连续进行临床研究，特殊是那些超过不同国家和种族的研究，以磨练这项技能的智能及其阅读不同文化和个性的能力。

“与生理康健干系的问题是非常个性化的问题，”Bera说，然而，关于谈天机器人治疗的现有数据紧张集中在白人男性身上。
他说，这种偏见使这项技能更有可能误解来自像他这样在印度终年夜的人的文化暗示。

“我不知道它是否能和一个有同理心的人相提并论，”Bera说，但“我想我人活门程的一部分便是靠近它。
”

与此同时，对付像Chukurah Ali 这样的人来说，这项技能已经是一个受欢迎的替代品。
她说，她已经向很多朋友推举了Wysa运用。
她还创造自己会把从运用程序中得到的建议通报给朋友，问他们：“哦，你本日要做什么才能让你觉得好点?你本日试试这个怎么样?”

她笑着说，并不是只有技能在试图表现得像人一样。
她现在开始模拟这项技能。

本文发布于NPR，原文《Therapy by chatbot? The promise and challenges in using AI for mental health》，由生活100编译。

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