由格莱美获奖制作人Alex Da Kid和IBM Watson（没错，便是著名的人工智能Watson）联合创作的“Not Easy”曾风靡一时，冲上 Spotify 环球榜Top 2。
Watson利用海量数据，探索何种主题、旋律最打动人，并将大量非构造化数据转化为情绪洞察，帮助 Alex 创作了“Not Easy”。

人工智能让格莱美音乐人“谛听全天下”，并借此打动千万听众。
人工智能与音乐的跨界互助又一次惊艳了众人，未来其与医疗行业将擦出若何的火花？从另一方面而言，“Not Easy”的盛行是否映射出人们普遍的生理状态？我们是否正处于全民焦虑的时期？

医师报专访美国杜克大学医学院蒋蔚教授和上海交通大学医学院附属仁济医院心内科毛家亮教授，探索“全民焦虑”的内在成分、双心疾病的诊疗方法、中美医疗之间的差异，以及互联网对付医学的助力浸染。

全民焦虑 中美医疗异同

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医师报：“Not easy”歌曲的盛行，是否影射出全民的焦虑心态？您对此如何看待？

蒋蔚教授表示，近几十年来，我国公民所处的社会环境以及生活办法发生巨大变革，因此涌现许多无法预测与难以应对的不愿定性事宜，从而导致焦虑感情产生。
但这也侧面反响老百姓对付焦虑的认识较以往有所提高，从生理康健的角度而言是积极的。

毛家亮教授指出，目前，在世界迅速发展的潮流之下，每个人都面临着前所未有的压力，确实是Not Easy，人们普遍存在焦虑等生理状况。
处于这样的时期，作为一个心脏科年夜夫，也同时在关注生理障碍的问题。

综合医院现在设立有生理专科与非生理专科，但是，非生理专科的患者每每不认可自身存在生理障碍，因此在进行生理问题诊断时，患者会抵触和反抗，导致生理障碍的识别存在巨大困难。
此时，可利用躯体化症状自评量表帮助识别患者的生理问题。

蒋蔚教授表示，与中国不同，美国医院并未设立独立生理专科，而是将生理年夜夫融于各科室，这或容许引发我国双心疾病诊疗模式的新思考。

患者承担医疗过程的紧张角色

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医师报：中美对付医患关系的处理有何差异？

对付医患关系的理解，蒋蔚教授提出，随着医学的发展，人们的诊疗理念也在发生转变，患者在医疗梯队中承担侧重要角色，年夜夫仅是赞助，虽然年夜夫会帮助患者治疗疾病、制订方案，但履行者是患者。

在美国，医患沟通的原则是尊重患者，做事患者。
纵然患者涌现过激行为，年夜夫也不能有恶性行为，当然，医院也会有干系的保护方法防止年夜夫受到侵害。
医患沟通过程中，应捉住重点，表达应大略明了，同时只管即便让患者重复沟通要点，以便理解患者知晓情形。

美国梯队管理与中国分级诊疗 各显神通

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医师报：中美的医疗管理模式有若何的差别？有何利弊？

梯队管理

提升患者满意度 缓解年夜夫压力

美国杜克大学医学院蒋蔚教授先容了美国目前实施的以梯队为根本的医疗管理模式，将临床情形与患者生理和社会环境紧密关联，达到保障康健的目的。
举例而言，患者就诊后首先理解其基本体征（包括血压、心率，以及躯体和精神症状等），量表、问卷等即可网络信息；随后，护士及社工理解患者家庭生活环境及生理状况；如有身体症状（无法走动等），理疗师可进行测试，理解体力及平衡能力等情形；药剂师理解患者用药情形；完成以长进程，网络的患者信息可统一交给主管医师，由主管医师与患者沟通诊疗需求与操持。

在此过程中，患者摆脱了被动局势，梯队管理中的各个环节均与患者产生互动，并充分理解患者需求，医患之间互动式制订治疗操持，有助于提高患者满意度，同时节省医疗用度。

目前，我国本科医学生数量不在少数，但终极从医量很少，如果能给予分流，进行社工、理疗师、药剂师等干系培训，使其承担不同职责，既可提升患者满意度，又可减缓临床年夜夫压力。

梯队管理

办理技能困境 方便患者就医

上海交通大学医学院附属仁济医院心内科毛家亮教授表示，近三十年，疾病谱已发生翻天覆地的变革：从传染性疾病到躯体化疾病，再到精神生理疾病时期。
对付躯体症状障碍，应找出具有中国特色的办理方案，希望每一位年夜夫都能够节制质量躯体化症状障碍的方法，共同努力，占领难关。

毛教授指出，分级诊疗模式使综合医院、社区医院、家庭年夜夫联合，综合大年夜夫力量，制订诊疗规范，帮助和辅导基层年夜夫处理临床问题，办理基层年夜夫的技能困境，以更好的做事患者，给患者带来方便的同时，缓解三级医院的压力。
在疾病进展的新时期，年夜夫需做好充分准备，加强多学科协作，共同努力，以提升患者生存质量。

双心疾病渐进式进展 早期干预至关主要

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医师报：双心疾病的发展办法是若何的？应如何应对？

双心疾病的发展进程是渐进式的连续过程，假设其是一个模型。
毛家亮教授先容，第一阶段表现为躯体症状障碍，身体感知到不舒畅，但还未导致生理症状；第二阶段是焦虑阶段，躯体化症状得不到办理，导致生理焦虑；第三阶段是焦虑、烦闷共同浸染的阶段，反复考试测验后，症状仍得不到改进，使患者倍感困扰；最后进入第四阶段，烦闷阶段。
因此，对付双心患者应该早期识别、早期干预，减缓疾病进程。

目前综合医院面临大部分患者并不认可自身存在生理障碍的困境，因此，我们须要探索新模式，处理综合医院非生理专科年夜夫所面临的合并生理障碍的患者，使这些年夜夫成为诊治躯体症状障碍患者的国度栋梁。

蒋蔚教授比拟了中美对付心身疾病的应对办法，她指出，美国对付生理活动、精神状态与躯体疾患间的关系已进行了多年研究，患者对付心身疾病的认识程度已达到较高水平，医护职员对付此类问题的敏感性也较高，诊疗办法已颇为熟习。
心身疾病并不一定行药物治疗，冥想等运动疗法对付调度心态，缓解感情也有较好效果。

毛家亮教授指出，中医整体不雅观的理念与躯体化症状障碍的发病机制不谋而合，中医辨证论治有益于双心疾病的治疗。
多项研究创造，降喷鼻香等中药对感情改进有益，可缓解双心患者的症状。

年夜夫是领头羊 互联网是助推力

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医师报：在互联网+大展拳脚的时期，对付双心疾病的诊疗有何助力？

蒋蔚教授表示，虽然互联网医疗现在热度颇高，但互联网并不能办理关键问题，年夜夫是主导医疗行为的领头羊，因此最主要的是使年夜夫节制更多的医疗技能，知道如何办理患者的问题。
在此根本之上，借助互联网平台，网络大数据，使医疗过程更快捷、便利。

毛家亮教授强调，躯体症状障碍是目前所处时期的一个主流疾病，其不仅是心内科的问题，而是牵扯所有科室。
因此，应该用大数据进行统筹，综合患者的数据，进行多中央、多科室、多角度的综合研究，找到疾病规律，形成共识，更好的缓解患者的生理障碍。

《医师报》6月28日11版

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编辑： 毕雪立 值班：裘佳