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昨天吃了2片甲硝唑（正常剂量），如果24小时之后喝酒，会发生双硫仑样反应吗

新年在即，家家户户置办年货热热闹闹过年，饭桌上的菜丰富多彩，也免不了觥筹交错。大鱼大肉吃多了，口腔牙齿问题就出现了，不少人出现牙龈炎、口腔溃疡、牙痛等等，很多人都知道甲硝唑可以治疗牙痛，于是自行购买一点甲硝唑或者牛黄甲硝唑胶囊吃。这药吃下去，如果短时间内喝酒的话，很有可能会出问题，出现双硫仑反应。

如今，知识普及了，很多人知道喝酒后不能吃头孢类药物，吃了头孢类药物不能喝酒。却极少有人知道甲硝唑和头孢类药物一样，是不能和酒精同时服用的，也会出现双硫仑反应。什么是双硫仑反应？双硫仑反应又称戒酒硫样反应，其实就是在饮酒或服用含酒精的饮品或药物时，使用某些药物致体内乙醛蓄积而发生中毒的反应。这些具有双硫仑作用的药物可抑制我们体内乙醛脱氢酶，使酒精（乙醇）的代谢产物乙醛不能代谢成乙酸排出体外，从而导致乙醛在体内的蓄积中毒。发生双硫仑反应后人体表现为面部潮红、结膜充血、视物模糊、搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、心悸、出汗、口干、胸痛、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥等，查体时可有血压下降、心率加速及心电图部分改变。严重者可出现急性心衰、心肌梗塞甚至死亡。

常见的可能会引起双硫仑反应的药物包括1.头孢菌素类药物如头孢曲松、头孢哌酮等；2.硝咪唑类药物如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等。3.其他抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑等。由此可见，甲硝唑和头孢类抗生素一样会引起双硫仑反应。发生双硫仑反应的几率和症状轻重，有一定的个体差异，并且与饮酒的度数和饮酒量也有关系。至于吃了药之后多久可以喝酒，每个人体质不同，对酒精和药物的代谢速度不同，一般来说至少72小时。也就是说喝酒后72小时不可吃药或者静脉使用此类药物，吃了药之后至少72小时不要喝酒。而临床上为保险起见，甚至要求一周左右的时间。喝酒与吃药之间的间隔时间越长，药物或者酒精被机体代谢清除得越彻底，发生双硫仑反应的可能性越小。

所以吃了2片甲硝唑，即使24小时之后饮酒仍有可能发生双硫仑反应的，为了保险起见，最好不要饮酒，毕竟除了可能的双硫仑反应，喝酒伤肝伤胃，百害而无一利。

说那么多的专业术语干嘛，直接点不好吗？真是的，简单点的意思就是会有发生双硫仑反应的可能性，这个我觉得就是看个人体质问题了，本人没吃过，但是用过头孢，并无不良的反应，可能是本人不敏感的原因吧，总而言之，一句话，如果你自己觉得没事就没事，反正就是有个可能性而已，如果自己想稳妥点，那就遵医嘱。

甲硝唑是治疗厌氧菌感染的主要药物之一，常用于口腔感染、腹腔感染、盆腔感染，还可和其他药物联合用于清除幽门螺杆菌。但甲硝唑片的说明书注意事项提到，甲硝唑可抑制酒精代谢，用药期间应戒酒，饮酒后可能出现腹痛、呕吐、头痛等症状，也就是我们常说的双硫仑反应。

提到双硫仑反应，大家可能并不陌生。最为熟悉的就是头孢菌素，服用头孢后再饮酒，就会出现双硫仑反应。其作用机制为头孢菌素可抑制乙醛脱氢酶的活性，使得酒精在乙醇脱氢酶作用下生成的乙醛无法降解，从而使乙醛在体内堆积，造成面部潮红、头痛、恶心、呕吐、呼吸困难等。

除了头孢菌素外，甲硝唑也可引起双硫仑反应。 已有案例报道提示，患者饮酒后再全身或经阴道给予甲硝唑时可能出现双硫仑样反应。在对1964-1999年间发表的回顾性研究中，接受甲硝唑治疗患者中发生的双硫仑样反应病例有8例。其中4例情况严重，包括1例死亡。报告的反应包括潮红、发汗、头痛、恶心、呕吐、呼吸困难、皮肤苍白、酸中毒和死亡。

关于甲硝唑引起双硫仑样反应的机制目前尚不清楚。甲硝唑和双硫仑不同，其不抑制肝脏中的酒精代谢且不增加乙醛生成。一项研究纳入12名健康志愿者，6名志愿者接受了甲硝唑(一次200mg、一日3次、连用5日)，随后接受单剂0.4g/kg乙醇，另6名志愿者摄入乙醇和安慰剂，两者相比，没有观察到前者血乙醛水平增加。另一项动物研究报道，相比只接受乙醇的大鼠，同时接受甲硝唑和乙醇的大鼠结肠内乙醛浓度增加，但血乙醛浓度并无增加。研究人员推测，这或许是因为甲硝唑对肠道菌群的作用；因此，使用甲硝唑引起双硫仑样反应的机制可能与使用这种抗菌药物时胃肠道菌群改变有关。其他研究显示，与上述研究中相似的结肠内乙醛浓度增加可引起组胺反应，研究者们推测，这可能是使用甲硝唑时出现双硫仑样反应的原因。

虽然目前缺乏甲硝唑引起双硫仑样反应的明确证据，但生产企业的药品说明书大多提示在甲硝唑治疗期间避免饮酒。并且用药停止治疗后至少48小时避免摄入酒精。因此，在服用2片甲硝唑后，如果24小时之后喝酒，还有发生双硫仑样反应的风险。

我们生病去医院打针，药师都会反复交代使用头孢类药物期间不能喝酒，否则后果可能严重。患者会出现面部潮红、头痛、眩晕、恶心呕吐、胸闷气短、四肢乏力、心率加快、低血压，甚至休克等反应，称为双硫仑样反应。

但如果头孢类药物与含有酒精（乙醇）类的药物一起吃，也同样可能引发以上这些严重的后果吗？答案是肯定的。

哪些抗菌药物与含酒精（乙醇）的药物能产生双硫仑样反应呢?

以下我们列举了两者合用产生双硫仑样反应的药物。

之所以会引起双硫仑样反应,我们还是要先说说酒精的体内代谢。

酒精（乙醇）在体内转化为乙醛，乙醛再经乙醛脱氢酶转化为乙酸，乙酸最后转化为水和二氧化碳排泄，头孢类药物会抑制乙醛脱氢酶活性，乙醛无法转化成乙酸而在人体内蓄积，导致中毒。

抑制乙醛脱氢酶活性的药物除了头孢类药物如头孢哌酮、头孢唑林、头孢拉啶、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄、头孢曲松等，还有硝咪唑类药物如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑。其他抗菌药如左氧氟沙星、硝呋太尔、呋喃唑酮、氯霉素等。

常见含酒精(乙醇)的药物

药师提醒

使用可能导致双硫仑样反应的抗菌药物时应避免同时应用以上这类含酒精的药物。

乙醛脱氢酶被抑制后常需4~5天后才能恢复，口服或注射该类药物期间及停药7天内避免接触酒精或含酒精的制品，尤其是老年人和有心血管疾病者更应注意，一旦发生双硫仑样反应，应立即停药，马上到医院就诊。

以上由PSM药品安全合作联盟志愿者：广东省药学会 暨南大学附属第一医院 黄敏娜 药师 提供答案！

感谢审稿专家：广东省药学会 暨南大学附属第一医院 张志东/金伟军 副主任药师 、 广东省药学会 南方医科大学第三附属医院 陈文瑛 主任药师

桑葚真能解酒吗？喝酒前吃桑葚真能翻倍喝吗

桑葚为桑科落叶乔木桑树的成熟果实，味甜汁多，是人们常食的水果之一。其功效主要是养生保健和美容护颜，还用来生津止渴，并且解酒。平常容易感觉口干、口渴的朋友可以经常吃上一些，喝酒的朋友，也可以在饮酒之后吃一些桑椹解酒。

饮酒前15分钟，吃桑葚干3-4粒，酒量增加了2-3倍，不容易喝醉。

解酒：鲜桑椹洗净，捣烂取汁，饮服50毫升，能解酒醉不醒。

这个问题很简单，主要得看你对“解酒”的理解。如果是指的缓解醉酒之后的不适症状，那么生吃或者桑葚榨汁之类的是会有些作用的。但是如果指的是吃了桑葚就千杯不醉了，喝多少都不伤肝或者说“酒量翻倍”之类的神效，那么这是不可能的，不要说桑葚了，这个世界上目前还不存在这样的东西。有些时候人们还喜欢用桑葚之类的泡酒喝，如果桑葚能中和酒精解酒的话，泡完不就是一瓶果味矿泉水了吗？

桑葚解酒也不能说完全没有一丁点儿作用，其实其他食物比如牛奶、鸡蛋羹等易消化吸收的东西，多少也都有一些推迟酒精吸收的效果，酒精吸收的慢了自然醉的也就慢了。但是真实的效果其实是没有多么巨大的。有的时候吃了桑葚或者其他据说有解酒效果的水果后，觉得自己更能喝了，其实主要是“酒胆”变大了。心理作用也是一个很重要的因素，“酒入愁肠愁更愁”说的就是心里有事的话，想喝醉反倒不容易醉。

下面说一下所谓的“解酒药”这个东西：

解酒药是无法“解除酒精”的，其实准确来说它们连药物都不算，只是保健品而已，最多是通过不同成分针对醉酒之后的呕吐、头晕头疼等症状罢了。解酒药一般是通过延迟胃排空的时间来推迟“醉酒”这个感觉的到来，但是并不能中和或者抵消喝进去的酒精，喝进去多少，还是要肝脏来完成这个代谢的，没有任何药物可以代替肝脏、代替其中的酶来消化、代谢酒精。至于吃这些酶进去帮助解酒也是不可能的，因为酶会被消化道直接分解掉根本起不到解酒的作用。

而且有些解酒产品含有止眩和兴奋的成分，比如维生素B6和牛磺酸之类的，这种东西会让人保持兴奋、振奋的精神状态，但是对于喝酒这件事来说其实不是好事。因为一般人喝的有些眩晕了，就知道自己到量了，但是吃了这些药人会在平时已经醉酒的量还保持着“伪清醒”的状态，从而喝更多的酒，更伤身体。我身边就有朋友曾因为相信这类保健品，结果喝的酒精中毒送医院的。

最后我想说，偶尔跟朋友家人小酌一番是很开心的事情，但是要注意饮酒适量，酒量是有天生的乙醇脱氢酶决定的，并不值得为此好勇斗狠做意气之争，酒本来就是开心、解忧的事情，不要本末倒置哦。

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昨晚上吃了人工牛黄甲硝唑胶囊能喝酒嘛

建议还是最好不要喝酒，喝酒容易影响药物的作用，喝酒还会导致药物加重肠胃道的反应，有的严重的会导致药物中毒，更加避免出现一些别的不良反应。一般服药期间是绝对禁止饮酒的。所以还是不要喝酒的好，建议最好还是在医生的指导下服用药物。

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建议还是最好不要喝酒，喝酒容易影响药物的作用，喝酒还会导致药物加重肠胃道的反应，有的严重的会导致药物中毒，更加避免出现一些别的不良反应。一般服药期间是绝对禁止饮酒的。所以还是不要喝酒的好，建议最好还是在医生的指导下服用药物。

李彦宏说未来无人驾驶将可以允许酒驾，你认同这个观点吗？为什么

酒驾的严重性是人们在不断完善自身的生活系统提出来，并且得到不断地完善的一个系统，当这个系统得不到100%的安全系统来替代，这个系统也就不可能会被替代的，目前无人驾驶还是实验阶段，并且无人驾车在路况复杂的情况之下，还是需要人为去干预的，而这个时候喝酒了，并且有驾驶行为，同时也发生了位移，这个就是酒驾！

这个问题提的就有毛病，互联网大会上李彦宏说有人出主意，让他做一个大家在车里喝酒，另一边拥有无人驾驶技术的汽车送他们回家这样一个广告，李彦宏举这个例子是想说，有了无人驾驶技术，人们就可以从驾驶员的角色中抽离开来，人的自由性更大了，朋友让他做这样一个广告就是为了鲜明的突出无人驾驶技术的自主性，解放了人工，把人类的角色从驾驶员转换成单纯的“货物”，你要做的就是上车、到站下车。

酒驾的意思就更明确了，酒后驾驶，是国家法律明令禁止的行为。你可以让人工智能来进行无人驾驶，你自己来喝酒聊天，但是不可以喝完酒去开车。这绝对是违法行为，无人驾驶技术还没有成型，还有很多功能需要完善，在城市路面好的地方可以率先推广，但是到了小城镇，盘山道，地势陡峭的不太好走的路，这时你真的能够放心让无人驾驶技术来代替手工吗，还有很多困难需要克服，我相信不久的将来可以实现。

但是你要问我当无人驾驶技术实现了，可以在车里喝酒吗？我的回答是肯定的。如果有那条件，车又足够大，在车里游泳也不是未尝不可！

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