近年来，河南省汝阳县坚持把公民康健放在优先发展的计策地位，结合县域内“深山区多，群众看病跑得远、未便利”的实际，捉住工业和信息化部定点帮扶机遇，借助其信息化资源上风，大力发展以“互联网医院”为紧张内容的远程医疗体系，完善分级诊疗制度，探索出“互联网+医疗”康健帮扶模式，走出了一条填补城乡医疗资源差距、方便山区群众就近诊疗的精准医疗做事之路，基本实现了“康健进家庭、小病在村落庄、大病到医院、康复回基层、90%病人就医不出县”的医改目标，被付与全国“互联网+康健帮扶”试点县，得到全国“2019年中国民生示范工程”称号，入选“2020环球最佳减贫案例”。

一、背景

汝阳县地处豫西伏牛山区、北汝河上游，总面积1332平方公里，辖8镇5乡，220个行政村落(社区)，总人口52万，共有穷苦村落78个，建档立卡穷苦人口13759户54026人，因病致贫3965户17201人，因病致贫率31.84%。
在定点帮扶单位——工业和信息化部的大力支持下，2020年2月，汝阳县脱贫摘帽，退出穷苦县序列。

汝阳阵势呈“七山二陵一分川”分布，13个州里中，7个州里位于南部偏远山区，最远的靳村落乡间隔县城33公里。
山区群众进城看病，只能坐早晚的班车，加上在医院登记、取药，交往返回至少须要一天的韶光。
为理解决汝阳群众“看病难”问题，降落因病致贫返贫比率，汝阳县委、县政府想了很多办法、做了很多探索。
2017年3月，在河南科技大学第一附属医院的帮助下，在刘店镇红里村落安装运行了利用***问诊的第一个“互联网医院”。
在卫生室里，村落医对一些疑难杂症，通过“互联网医院”预约河南科技大学第一附属医院的在线年夜夫***问诊，在线年夜夫开出处方并提出后续治疗建议。
这种“新鲜、高效、便捷”的诊疗模式使山区群众享受到“看病不出村落，专家就在家门口”的医疗做事，吸引了周边州里患者慕名问诊，受到广大群众的同等好评。
虽然刘店镇红里村落位于汝阳和汝州交界处，地理位置偏远，但“互联网医院”运营后，日门诊量却高达70余人。

看到远程诊疗的成效后，汝阳县多次与河南科技大学第一附属医院协商洽谈，决定将“互联网医院”培植列为“布告工程”。
按照“分期分批”原则，在县、乡、村落三级医疗机构全面建立、全面推广。
早在2014年，工业和信息化部就开始帮助汝阳县创建“宽带中原示范县”，2017年已达到“全县行政村落光纤通达率100%，城市家庭20Mbps及以上宽带接入能力100%，屯子家庭12Mbps及以上宽带接入能力100%”的宽带中原示范县培植任务，为“互联网医院”的全面推广供应了有效支撑。
到2017年底，全县共建成“互联网医院”236个，实现了三级医疗网点全覆盖。

2019年，为了充分发挥“互联网医院”浸染，最大限度普惠百姓，又投资2300万元，建成了便捷高效、信息共享的汝阳县“互联网+康健帮扶”信息平台。
该信息平台涵盖了县域居民全生命周期的所有康健数据，对县域54026名穷苦人口致病缘故原由利用大数据进行了详细的剖析统计，制订了“一户一策”的康健帮扶方案，为汝阳打赢脱贫攻坚战做出了突出贡献，被河南省脱贫攻坚领导小组通报表彰。

没有全民康健就没有全面小康，为巩固拓展康健***成果，全力助推村落庄振兴，提升全民康健水平，探索改进屯子人口康健管理模式。
2021年4月，汝阳县公民医院与北京心联乔治心脏康健研究所互助创办的汝阳屯子康健研究所揭牌成立。
研究所通过对2015年至2020年汝阳居民去世因数据剖析，为汝阳县全民康健管理体系决策供应科学依据。
研究所还培植科研信息化平台，联合康健研究、数据挖掘、人工智能，打造大数据支持下的汝阳医疗卫生做事新模式；通过线上线下相结合的办法对医务职员进行临床科研专题培训，积极培养基层临床研究职员，提升屯子医疗康健领域科研和临床研究管理水平；积极参加临床研究项目运营事情，培养管理人才。

截至目前，研究所参与的临床研究管理事情已经辐射到省内外32个市县医院，个中包括上海市第一公民医院、宁夏医科大学总医院等。
该所还将培植康健数据平台，建立健全全民康健档案，总结县域居民的康健问题并制订应对之策，逐步改进县域居民的康健状况，引入更多康健家当和智能信息化科技企业，开拓疾病智能诊断、治疗和康健管理产品，依托全人口全方位全生命周期的康健大数据，实现“以防为主，防治结合”的医防领悟新模式，全面助力村落庄振兴书写中国“屯子康健管理模式”的新篇章。

二、做法

(一)做优平台，建立远程医疗做事体系。
培植提升远程医疗做事网络，为实现远程诊疗奠定坚实根本。

培植“互联网医院”。
借助“宽带中原示范县”上风和工信部对口帮扶机遇，与河南科技大学第一附属医院建立深度互助关系，对全县各村落卫生室的网络举动步伐进行重新搭建，培植“远程诊疗”点236个，实现县、乡、村落三级医疗机构全覆盖。
对接洛阳市三级医院10余家，补充扩大县级“互联网医院”资源。
推动北京安贞医院“国家级标准化心血管诊疗中央”落户汝阳开展帮建，实现国家、省、市、县、乡、村落六级诊疗网络互联互通。
依托远程医疗平台，建立远程医疗政策管理、医疗做事和信息技能三个体系，共享区域内优质医疗资源。
“互联网医院”运行以来，累计接诊患者5万余人次，为群众节省资金3750余万元，百姓就医满意度得到感大幅提升。

搭建统一配药平台。
针对诊疗人数日益增加、村落卫生室原有药品不能知足“互联网医院”诊疗需求的问题，县级设立统一的药品监管配送中央，对药品实施统一管理和采购配送，确保村落卫生室的国家基本药物不低于200种，知足基层群众基本用药需求。
对付个别病种分外需求的药物，折衷药品供应商集中统一配送，保障“互联网医院”用药的及时供应。

构建全民康健信息平台。
环绕“便民、助医、辅政”目标，建立便捷高效、信息共享的汝阳县“全民康健信息平台”，全县居民全生命周期的所有康健数据都能够在平台上显示。
平台建立开放共享的影像、心电、病理诊断等中央，能够实时对县域居民全生命周期的康健状况和诊疗资料进行管理、剖析、共享，真正做到了“让信息多跑路、让群众少跑腿”。
同时，研发推广“汝阳互联网医院”手机APP，搭建微信医院平台，使得“登记不出门，就诊少等待，缴费零排队，报告手机查”更为便利。

(二)做强根本，提升县域医疗做事能力。
坚持制度培植、硬件改进、军队培植多点发力，构建优质高效的县域医疗卫生做事体系。

着力打造紧密型县域医共体。
出台《关于印发紧密型县域医疗卫生共同体培植履行方案(试行)的关照》，建立以县公民医院为龙头，县中医院、县妇幼保健院和15个州里卫生院为成员的汝阳县紧密型医共体，成立急诊急救、临床考验等8个医疗质控小组，对医共体成员单位的医疗质量、医疗技能及业务知识培训进行统一辅导管理，有效改进城乡医疗资源分配不均现状。

着力改进县域医疗根本举动步伐。
大力履行卫生根本举动步伐培植和做事能力提升，投资12.5亿元履行县公民医院新院区培植，完成国家标准化心血管病诊疗中央及省市重点专科培植，成为全省县级三级综合医院；投资近亿元开展妇幼保健院整体迁居，成功创建为二级妇幼保健院；投资1.2亿元提升改造中医院，中医药奇迹得到长足发展；投资3150万元对15个州里卫生院进行做事能力提升，为5个山区州里卫生院购置了彩超、DR等诊疗设备；投资3800万元对村落卫生室进行标准化培植，实现所有村落卫生室产权归集体所有、房屋面积达到省定标准、内部举动步伐统一配备的目标。

着力加强村落庄医疗卫生军队培植。
开展市、县医院对基层医疗机构对口帮扶事情，以专家坐诊日、专家手术日、专家到基层医院患者随访日等特定做事日和做事项目为载体，帮助基层医院提高医技能力和管理水平。
在县、乡级医疗机构开展等额对调，县级医院选派业务骨干到州里卫生院帮扶辅导，州里卫生院上派职员到县级医院学习执业，不断提高乡级年夜夫医疗技能水平。
针对村落级医疗卫生人才不敷问题，建立“后备人才库”进行调处，探索开展村落医“乡聘村落用”改革，逐步实施村落庄医疗卫生做事管理一体化。

(三)做实保障，推动医改事情提质增效。
探索建立远程医疗保障体系，推动优质医疗卫生资源向基层下沉，实现患者从“一跑几天”到“20分钟拿药”的转变。

健全医疗卫生分级做事体系。
以“互联网医院”平台为纽带，建立市级医院、县级医院、州里卫生院和村落卫生室分工协作、各负其责的做事模式，进一步打通市县村落庄四级医疗机构优质医疗资源双向流动渠道。
建立远程诊疗值班制度，市级医院每天在线年夜夫达50余名，三家县级公立医院每天坐诊年夜夫达10余名。
村落医碰着疑难病例，可通过网络医院平台向县级医院申请会诊，也可以转诊至市级医院在线坐诊年夜夫，对付急重患者可通过绿色通道及时安排专家会诊。

完善家庭年夜夫签约做事体系。
将全县以行政村落为单位分为多少做事区，组建由县级医院、州里卫生院、村落庄年夜夫等组成的家庭年夜夫做事团队236个，直接与居民签订做事协议。
将日常医疗管理纳入家庭年夜夫签约做事内容，初步建立急慢分治医疗体系。
目前，全县家庭年夜夫共签约屯子人口42.2万人，覆盖率99.8%。
同时，投资2400万元履行“行走的医院”项目，为全县204个村落卫生室配备全科年夜夫助诊包，年夜夫可在群众家中进行彩超、心电、血氧等二十四项检讨，结果实时上传至上级医院互联网远程门诊，接管专家在线诊断，推动基层年夜夫做事模式由“疾病治疗为主”向“卫生康健做事为主”转变。

建立科学有效考评体系。
改变村落医传统收入分配模式，制订公共卫生做事项目绩效评价(考察)方案，明确各基层医疗机构、专业公卫机构项目的公共卫生补助标准、测算依据及绩效考察等。
根据村落医基本公共卫生做事、家庭年夜夫签约做事、基本药物零差率发卖做事情形，统一核发人为。
根据目前标准，基本药物零差率发卖补助10元/人；公卫补助35元/人；家庭年夜夫签约做事补助14.4元/人，能够保障村落医人为不低于4000元/月，彻底旋转了过去“个体行医、逐利经营”的征象，村落级医疗卫活气构的***性进一步增强。