转自 学术

撰文：朱哼哼

编审：王哈哈

排版：李雪薇

生活中，总有一些人喜好将自己的物品摆放整洁，或者爱干净、有洁癖。
对付这类人，我们称其为“强制症”。

医学年夜将强制症定义为焦虑障碍的一种，紧张表现为强制性思维和强制性行为。
例如，出门时明明已经锁门了，但是还是会一贯疑惑到底有没有锁门，万一没锁怎么办。
再比如，夜晚放工或者放学回家的路上，明明转头看到背后没有人，但是还是忍不住疑惑有人在跟踪。
亦或是，明明以为不真实，但还是会以为身边的某个人可能会侵害自己。

相信在日常生活中，大部分人都会有过上述的一些经历，那么这是否意味着我们得了强制症了呢？

一样平常而言，生活中偶尔涌现上述症状实在是正常征象，只要没有影响正常生活即可，而真正的强制症症状会严重很多。
例如，电影《翱翔家》中的小李子，疑惑手没有洗干净，反复搓洗一贯到把手洗出血才罢手，或担心厕所把手脏不敢开门，直到别人开门才出去。
当然，生活中可能也有一些强制症患者的症状不是这么明显，诊断起来也比较困难。

近日，来自美国布朗大学脑科学研究所的 David A. Borton 教授带领的研究团队通过对 5 名重度强制症患者进行长期脑电监测，并利用人工智能对患者生活中的强制行为进行剖析，首次识别出了大脑中强制症干系的脑电波旗子暗记，为强制症的诊断和针对性治疗铺平了道路。

对此，Borton 教授表示，“强制症是一种症状严重程度随韶光变革很大的疾病，受多种环境成分影响。
此前，药物治疗效果不佳的患者，深部脑刺激可以有效缓解强制症状。
不过，由于无法识别患者强制症产生发火的机遇，深部脑刺激会带来一系列的副浸染。
在这次研究中，我们首次识别出了强制症干系的脑电波旗子暗记，针对这一旗子暗记调度深度脑刺激强度，无疑会降落副浸染。
”

该研究以“Long-term ecological assessment of intracranial electrophysiology synchronized to behavioral markers in obsessive-compulsive disorder”为题，揭橥在最近一期的 Nature Medicine 杂志上。

强制症真的是一种病

在日常事情生活中，如果有人过分较真，我们可能会开玩笑说他有“强制症”，仿佛强制症只是一个很小的事情。
然而，实际上强制症对患者生活的影响非常大。
由于强制症患者可以意识到各种强制思维只是自己的想象，因此很想摆脱这种思维，但又无法掌握自己不去想象，因此他们每每会产生严重的焦虑和痛楚，对付学习、事情、生活以及人际交往都会导致严重影响。

近年来，统计数据提示强制症的发病率正在不断攀升，有研究显示普通人群中强制症的患病率靠近 2%，约 2/3 的患者在 25 岁前发病。
也便是说，每 100 个人中就有大约 2 个强制症患者，且大多是年轻人。
天下卫生组织（WHO）所做的环球疾病调查也创造，强制症已成为 15～44 岁青年人群中造成疾病包袱最重的 20 种疾病之一。

不过，在临床上，确诊的强制症患者远低于这一比例。
首先，与普通人不同，在很多强制症患者的意识中，各种强制性思想或行为反而是正常的，且部分患者会遮盖自己的症状，不愿意就诊。
其次，由于强制症的症状非常广泛，患者的就诊过程每每非常弯曲，很难确诊。
此外，很多强制症患者每每也患有其他精神疾病，例如焦虑、烦闷等等，从而导致漏诊。

（来源：psu.edu）

目前，针对强制症的治疗紧张有三种办法，首先是药物治疗，虽然强制症的发病缘故原由至今不明，但有研究创造强制症的发病有生物学方面的成分，脑内神经递质失落衡是造成强制症发病的主要缘故原由。
目前的抗强制药物都是用抗烦闷药，抗烦闷药可以调节强制症患者脑内神经递质水平，使脑内的神经递质趋向正常，从而改进强制症状。

其次是生理治疗，强制症常用的生理治疗方法包括认知行为治疗、精神动力学治疗、支持性生理治疗及森田疗法等。
个中，认知行为治疗被认为是治疗强制症最有效的生理治疗方法。
一样平常来说，药物治疗联合生理治疗，可以明显改进患者强制症状，降落长期复发率。
临床上，大约 70% 的患者都对联合治疗有反应。

末了，对付药物治疗以及生理干预无效的患者，深部脑刺激也是一种可行的治疗方案。

人工智能助力捕获强制症大脑旗子暗记

所谓深部脑刺激，便是利用外科手术，将电极植入到患者脑内，并利用脉冲发生器刺激患者大脑深部特定区域，以纠正大脑非常的脑电波，缓解神经非常症状。
由于深部脑刺激不会毁坏大脑构造和正常功能，因此被广泛运用于多种神经和精神疾病，例如帕金森、特发性震颤、肌张力障碍、癫痫、老年痴呆等的治疗。

对付各种药物和生理治疗无效的难治性强制症患者，深部脑刺激可以起到非常好的疗效，超过一半的患者症状明显改进，生活质量显著提高。
而虽然深部脑刺激对付部分强制症患者的强制症状疗效欠佳，但是其焦虑、烦闷等伴随症状均明显改进。

比较于其他神经外科治疗手段，深部脑刺激的紧张上风在于，可以通过调节刺激频率和参数，尽可能的实现精确治疗，增加疗效，降落不良反应。

然而，对付强制症患者而言，深部脑刺激的频率和强度都是由年夜夫自己的履历来调节，不同患者在经由刺激后症状缓解韶光数严密数月不等，管理起来非常繁芜。
因此，为了改进深部脑刺激的疗效，必须精准的识别患者强制症产生发火机遇，并针对性给予刺激。

图 | 颅内电生理数据的采集（来源：Nature）

为此，Borton 教授带领的研究团队招募了 5 名接管深部脑刺激治疗的重度强制症患者进行试验，网络强制症患者的脑电波活动，同时利用***记录患者的生活和行为，并利用人工智能评估患者各种奇妙的感情变革，并与脑电波活动相匹配。

结果创造，与以往的履历不同，强制症的大脑旗子暗记不仅仅来自于大脑腹侧内囊/腹侧纹状体 ，也来自于大脑皮质-纹状体-丘脑-皮质环路。
除了脑电波旗子暗记，研究职员还网络了一套强制症患者行为的生物标志物，包括面部表情和身体运动。
通过人工智能，他们创造这些行为和特色与大脑内部旗子暗记变革密切干系。

同时，研究职员证明，当患者涌现这些强制症标准，无论是大脑旗子暗记还是行为标志时进行深部脑刺激可以显著改进患者的强制症状。

显然，利用这些标志物，未来人们可以开拓出更为精确的自动化深部脑刺激系统。
一旦患者涌现强制症旗子暗记，系统便可自动捕捉并及时利用深部脑刺激进行针对性缓解，且依据患者症状强度，自动调节刺激强度。

据悉，研究职员目前正在开拓自动化深部脑刺激系统。
同时，研究职员还操持进一步招募更多患者进行试验，以捕捉更多的强制症标志，从而更精准、更有效地辅导自动化深部脑刺激系统。

参考资料：https://www.nature.com/articles/s41591-021-01550-zhttps://www.brown.edu/news/2021-12-09/ocd